绩溪：“三步走”探索慢病医防融合新模式

绩溪县疾控中心以慢性病综合防控示范区建设为抓手，以医共体成员单位为服务载体，以慢性病患者需求为导向，充分发挥疾控机构技术和资源优势，不断健全服务机制，有序推进医防融合深入开展。

摸底筛查，在慢病精准管理上“正步走”。组织开展慢性病防控社会因素调查和和慢病危险因素监测与评估，掌握绩溪县慢病流行趋势。开展高血压、糖尿病基线调查工作,完成30岁以上人群共53348人的调查问卷,摸清绩溪县“两病”底数，确保目标精准有效，做到应管尽管，针对“两病”人群按风险等级和疾病情况及时提供健康指导和诊疗服务。

全链提质，在慢病服务规范上“齐步走”。组织实施绩溪县公共卫生服务水平提升年活动，建立“月分析调度、季考核提质、年绩效评价”的工作机制，抓培训、抓规范、抓细节。将各乡镇卫生院慢病群体公共卫生服务，在建档、体检、随访等工作中转变为慢性病筛查、风险评估、健康管理等具有个体化的管理路径，力促疾控类基本公共卫生服务均等化质量提质增效。

以点带面，在发挥示范效应上“跑步走”。与绩溪县中医院双领办板桥头乡卫生院，建设构建集“医防融合示范点+慢病一体化门诊”的体系，创新开展全专结合、医防融合、医养结合、中西医结合等健康服务新业务，下沉医防政策和措施，推行“关口前移、主动筛查、早诊早治”理念,为慢病医防工作注入新的内涵。

下一步，绩溪县疾控中心将继续强化与各医疗机构的交流协作，构建上下联动、医防融合、防治结合、资源共享的格局，打通卫生健康服务“最后一公里”，不断强化慢性病防控、管理和服务能力。（陈晓）