宣州区开展新农合大病保险专项督查工作

为进一步规范商业保险公司服务行为，促进新农合大病保险民生工程顺利实施。近日，宣州区新农合对人保财险宣城分公司承办的新农合大病保险工作开展专项督查。

此次督查采取网络系统审查和现场督查相结合，系统与大病保险台账数据逐条核对后，带着问题到现场对大病保险补偿台账、补偿案卷明细材料、不合规费用范围等方面核查了案卷明细清单。同时,对贫困人口大病保险补偿起付线、补偿比、赔付时间及“一站式”服务落实情况进行了重点督查。1-5月份，全区贫困人口大病保险受益807人次，补偿885.8万元。

通过督查发现，大病保险补偿进展较快，电话抽查回访满意度较高，但也发现有个别案例存在不合规费用计算漏项、台账录入错误等问题。要求保险公司加强业务培训，提高经办服务能力；要进一步加大大病保险政策宣传力度，完善信息化建设，简化赔付流程，压缩赔付时间，提高赔付效率，为参合患者提供更加优质的服务。