近年来，郎溪县始终将健康脱贫作为脱贫攻坚工作的主攻方向，按照“保、治、防、提、创”的工作路径，精准施策，统筹推进，努力让贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”，全县健康脱贫工作取得重大阶段性进展，获安徽省2017年度健康脱贫工作表现突出地区通报表彰。
一、坚持制度先行，建立健全健康脱贫政策保障机制
坚持健康脱贫“月点评季通报”制度，建立健全健康脱贫责任体系、政策体系和考评体系，拉紧责任链条，强化政策保障。会同县扶贫办、县财政局等多部门，共同制定印发贫困人口综合医疗保障系列政策文件。在“三保障一兜底一补充”医保政策基础上，出台了《关于实施郎溪县农村贫困人口重大疾病住院补充医疗保障“5090”工程的通知》，建立起基本医保、大病保险、医疗救助、政府兜底保障、慢性病补充医保和重大疾病补充医保相互衔接的贫困人口综合医疗保障体系，确定了贫困人口慢性病和重大疾病保障范围。制定下发了《郎溪县健康脱贫工程“三个一批”行动计划实施方案》、《郎溪县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》等各类政策文件, 为健康脱贫工作提供强有力的制度保障。
二、坚持靶向施策，着力提高健康脱贫工作精准度
一是坚持底数清晰化。根据县扶贫办提供的贫困人口名单，认真进行部门间数据比对，及时维护进新农合信息管理系统，并实行动态管理，确保贫困人口及时享受相关医保政策，确保健康脱贫不落一家，不漏一人。二是坚持服务贴身化。全面开展农村贫困人口家庭医生签约服务工作，为每名贫困人口免费建立一份电子健康档案，确定一名签约医生。根据贫困人口不同的身体状况实行分类健康干预，上门提供贴身的基本医疗卫生服务。三是坚持救治精细化。实施农村贫困人口大病和慢性病分类救治。制定完善农村贫困人口大病专项救治方案，对全县患15种大病的贫困人口进行摸底核实，为每人制定具体细化的诊疗方案，集中力量进行医疗救治。四是坚持帮扶简便化。为贫困人口办理慢性病证开通绿色通道，进一步简化贫困人口慢性病鉴定服务流程。积极开展贫困慢性病患者送药上门服务，目前已完成前期摸底登记工作，预计全年政府补贴2万元为患有8种特定慢性病的200余名贫困人口免费送药上门。五是坚持诊疗规范化。加快推进医保支付方式改革，全面推进临床路径管理和按病种付费。加强对新农合定点医疗机构的监管，引导贫困人口合理就医。不定期组织开展专项督查，对督查中发现的不合理检查、不合理施治、不合理用药、不合理收费等违规行为，坚决按规定在医疗机构新农合垫付款中予以扣除。
三、坚持以提高医疗保障水平为重点，全力保障到位
“幸亏可以享受到贫困人口医保优惠政策，要不然我这病真的没法看了。”家住毕桥镇灯塔村的杨女士今年刚满30岁，几年前被查出患有尿毒症，需要定期到医院做透析治疗。高昂的透析治疗费用对这个本就不富裕的农村家庭来说是一笔沉重的负担。好在杨女士被纳入精准扶贫对象，可以享受贫困人口综合医疗保障政策的特殊待遇。虽然今年以来透析治疗费用已达5万余元，但通过综合医保报销后，自付费用只有几百元，大大减轻了家庭经济负担。
类似杨女士这种情况的贫困户还有很多，自健康脱贫工程实施后，他们再也不用为看不起病而发愁。我县坚持以提高贫困人口综合医疗保障水平为重点，从根本上解决了贫困患者的后顾之忧。一是抓参保全覆盖。对所有健康脱贫对象全面落实财政全额代缴参合金政策，贫困人口参保率及参保补贴落实率均达100%。二是抓“先诊疗后付费”政策落实。各定点医疗机构均设有贫困人口“一站式”结算窗口，建档立卡贫困人口持个人身份证及健康脱贫医疗服务证到各定点医疗机构住院就诊，均可享受“先诊疗后付费”优惠政策。三是抓医保待遇兑现。截至2018年7月底，全县农村贫困人口有23586人次享受综合医保政策，医药总费用1505.05万元，共补偿1335.82万元，平均实际补偿比例达88.76%，贫困人口县域内就诊率达90.03%，贫困患者省内住院实际补偿比达89.97%。其中：新农合补偿1071.78万元、大病保险62.94万元、民政救助125.97万元、政府兜底17万元、“180”补充医保49.3万元、“5090”工程8.83万元。
四、坚持工作创新，打好健康脱贫政策补丁
为进一步提高全县参合人群综合医疗保障水平，完善政策措施，加强统筹衔接，切实减轻困难群众大病医疗经济负担，经多次调研、外出学习，研究出台了《郎溪县健康脱贫大病医疗再救助实施办法》，对在省内定点医疗机构就医，年度累计自付合规医疗费用达1万元以上有可能因病致贫、因病返贫的人员，对超过1万元以上的部分按60%给予大病医疗再救助。县财政按照270万/年安排大病医疗再救助专项资金。为实施好该项政策，县卫计委已组织安排县新农合管理中心，对各乡镇政府分管领导及扶贫工作站站长进行了培训部署，首批救助资金将于8月份发放到贫户手中。
五、坚持关口前移，强化贫困人口健康管理
养成良好的生活习惯和健康的生活方式，积极防控各类疾病的发生，可以有效减少因病致贫、因病返贫现象的发生。我县持续加强传染病、地方病和慢性病防控工作，深入开展群众性爱国卫 生运动和健康促进工作，稳步推进农村饮水安全巩固提升工程，努力降低各类疾病的发生、发展和传播风险，各类常见传染病得到有效控制，连续多年未发生传染病引起的重大突发公共卫生事件。同时，大力加强妇幼健康和计划生育服务工作。全面实施免费孕前优生健康检查、农村妇女“两癌”筛查、新生儿疾病筛查等妇幼健康卫生项目，加强孕产妇和新生儿急危重症能力建设。加大计划生育困难家庭帮扶力度，全面落实计划生育困难家庭各项奖励扶助措施。全县妇幼健服务质量和管理水平显著提升，荣获2017年度“省级妇幼健康优质服务示范县”荣誉称号。
六、坚持政策宣传广度，努力提升群众满意度与获得感
今年以来，县卫计委印制了2万册2018年最新健康脱贫知识宣传折页，发动基层卫生计生队伍，进村入户宣传健康脱贫政策。先后举办多期健康脱贫知识培训班，加强对帮扶干部和医护人员的政策培训，确保帮扶干部和医护人员对健康脱贫政策学透、吃透，以便更好地为贫困人口服务。邀请县电视台对“5090”追溯补偿金发放工作进行了专题报道。同时利用政府网站、报纸、微信工作群多种形式，广泛开展政策宣传与工作交流，贫困人口满意度与获得感显著提升。
健康脱贫工作任重而道远，也是打好脱贫攻坚战的重点和难点所在。两年来，通过不断夯实基础，狠抓工作落实，我县健康脱贫工作成效日益显现。下一步，我们将继续按照“重精准、补短板、促攻坚”的要求，坚持问题导向，有的放矢，坚决消灭横亘在贫困人口脱贫路上最大的“拦路虎”，使“因病致贫、因病返贫”问题得到有效解决。
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