从“诊室”到“居家”，宣城市人民医院创新慢病药学服务模式

“王大伯，您这个降压药建议早上吃，记得不能自己随意调整剂量哦!”“李阿姨，您的糖尿病目前看没有控制住，需要到医院找专科医生看一下!”近日，在宣州区澄江社区，宣城市人民医院主任药师祝子明和澄江社区卫生服务中心正逐户对本社区内慢病患者进行居家药学服务，并指导他们用药和就诊随访。

这个由三甲医院资深药师以及与熟悉社区居民情况的社区卫生服务中心医务人员组成的“上门服务队”，已成为宣城市人民医院和社区人员每周一次的服务日常，也是宣城市人民医院破解宣城市老年慢病群体病情评估、用药指导和用药安全等问题的探索和实践。

作为安徽省老龄化程度较高的地级市，宣城市60岁以上老年人口超过60万人，占比约25%。随着老龄化进程的逐步加快，老年慢性患者群体也逐年增长。

为进一步延伸药学服务内涵，提高慢病患者用药的安全性和有效性，2024年5月，宣城市人民医院在安徽省率先开展“基于慢性病协定处方的构建促进药学门诊服务”试点工作。由市卫健委授予资深药师慢性病协定处方权，开设医院慢性病药学门诊，并与熟悉社区居民情况的社区卫生服务中心人员组成“医院-社区联动服务团队”，提供包括整理患者用药清单、开展用药评估、建立专属居家药学服务档案、个性化调整用药方案、慢性病长期处方服务、用药教育以及生活指导、用药随访管理、复诊预约等8类药学服务，实现“评估-干预-随访”的一站式闭环管理，探索对慢性病患者全流程管理模式。

从“药房幕后”到“患者居家”，药师“零距离”服务居民。自实施“医院-社区联动上门服务”开展以来，宣城市人民医院已为辖区澄江社区内百余名慢病患者提供了居家药学服务。许多受益者表示，在药师的帮助下，他们的用药困扰得到了解决，并且学到了更多有关药学健康的实用知识。