双镜联合巧除复杂肾结石

近日，宣城市人民医院泌尿外科张仁涛主任团队独立开展了首例经皮肾镜+输尿管软镜双镜下钬激光碎石清石术。

患者李某，男，52岁，3年前因左肾结石行切开取石术。近期，其又因左肾结石致腰背疼痛伴血尿入院，结石分别分布于肾盂、肾中组（前后盏）、下组盏。由于结石复杂、取石困难、结石残留率高、感染率高等原因，此类复杂肾结石治疗目前仍是泌尿外科的一大难点。

结合相关检查结果，综合考虑患者已行过一次切开取石术，左肾周存在疤痕粘连，难以再次行开放手术取石，常规治疗方法对该复杂结石单纯一种手术方式难以一次性清理干净，需分期多次进行手术，对于患者来说，不仅治疗时间长，还需承受多次手术的痛苦和经济负担。

为此， 经充分评估并知情同意，人民医院张仁涛主任团队决定采用经皮肾镜+输尿管软镜双镜联合架起全泌尿系工作通道，一次性完成碎石、清石。手术过程顺利，术中无明显出血，未放置双J管及肾造瘘管，即无管化。术后行腹部平片检查，结石清理满意，现已康复出院。

张仁涛主任医师介绍说，该微创手术复杂程度高，难度系数大，对医生而言是个很大的挑战，但因其创伤小、出血少，能明显缩短术后康复时间，对于复杂肾结石患者而言是福音。