01.27-02.02
我市共有10人参加成分血捐献
章传勇 李夏富 岳正英
高家騋 黄桂芳 张树明
曹原 凤武 张留
李宏
如果我们留意一下就会发现
近年来
因为急需“熊猫血”Rh阴性血
向社会告急求助的信息常见于媒体与网络
在人们熟悉的ABO血型之外
Rh血型也逐渐进入大众的视野
越来越为人们所关注
Rh血型是目前已知的人类血型系统之一
它的临床重要性仅次于ABO血型系统
也是非常复杂的一种人类血型系统
Rh抗原家族中临床意义最重要的是D抗原
红细胞表面具有D抗原的人称为Rh阳性
否则就是Rh阴性
因此
Rh阳性也称为RhD阳性或D阳性
Rh阴性也可称为RhD阴性或D阴性
Rh血型在产科尤为重要
如果母亲为Rh阴性,胎儿为Rh阳性
胎儿的红细胞有可能进入母体循环
使其产生抗体
当她再次怀上Rh阳性胎儿时
Rh抗体可通过胎盘进入胎儿体内
导致胎儿发生急性溶血反应而死亡
Rh阴性血型在白种人中比例较高
约占15%~17%
在非洲裔人中占3%~5%
亚裔中平均不到1%
中国人Rh阴性血型的比例约为0.3%~0.5%
由此可知
我国Rh阴性用血者与献血者
在人群中的比例都很低
因此
采供血机构的Rh阴性血库存量也较低
在出现临床Rh阴性血患者用血较为集中
或用量较大时就可能出现供应紧张的状况
也常常引起媒体及公众的高度关注
发生Rh溶血反应的前提是
受血者体内有抗D抗体
输入的红细胞携带有D抗原
继而因抗原抗体反应
导致红细胞凝集发生溶血
体内没有抗D抗体的Rh阴性患者
即使输注了Rh阳性血
也不会发生溶血性输血反应
而除了曾接受过Rh阳性血输注的患者
和曾经怀过Rh阳性胎儿的女性
Rh阴性的人体内是没有抗D抗体的
也就是说
Rh阴性的用血者
并不是绝对禁用Rh阳性的血
抗D抗体 并不一定产生
Rh阴性的人接受Rh阳性血输注后
也并不一定会产生抗D抗体
这与受血者的免疫状态、
输入血液制品的种类
红细胞的量以及其他因素有关
需要特别指出的是
在Rh阴性的亚洲人中
有约1/3属于DEL表型
这种表型的个体接受Rh阳性红细胞
输注一般不产生抗D抗体
因此
全面准确的血液免疫学检查
可以更好地保障患者的用血来源与用血安全
综上所述
对于Rh阴性患者的用血
在条件许可的情况下应尽量给予Rh阴性血
但在病情危重急需用血时
应以救治生命为首要原则
可以给予配型相合的Rh阳性血
甚或为了争取时间抢救生命
给予未做交叉配型的Rh阳性O型血
即便对于有生育要求的女性
生命权也重于生育权
绝不能因寻求Rh阴性血贻误抢救时机
而导致生命危险
文章来自中国科学院主管,中国科学院上海药物研究所、上海市药理学会主办的《家庭用药》杂志。
文章来源:安徽省血液中心
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